Привет всем! Сегодня мне на глаза попалась любимая тема преподавателей по неврологии: "Изменения в СМЖ при менингитах". Можно сразу контрольную устроить=)))
НУ, в общем, разбираемся:
Что следует сразу запомнить?
- при вирусных инфекциях увеличивается количество лимфоцитов, а при бактериальных - нейтрофилов. От этого, в последнем случае, даже и цвет мутноватый. Кроме того, при вирусах количество клеток редко зашкаливает за 1000, а вот при бактериальных нижней границей как раз эта тысяча и является)
-при туберкулезе вообще очень сильно сахара снижаются и пленка фибрина довольно характерна.
А дальше просто смотрим по норме. И сравниваем. Не забываем, что давление - измеряется в ВОДЕ=)))Ну, в водных столбиках (Вы понимаете о чем я).
Норма:
Давление: 100-200 мм.вод.ст.
40-60 капель в минуту
Прозрачность: прозрачная
Цитоз: 4-10 кл\мм3
Клеточный состав: Лимфоциты 60-80%
Нейтрофилы 20-40%
Сахар: 2,5-3,88 ммоль\л
Хлориды: 120 мг\экв
Окисляемость по кислороду: до 1,19 мг\мл
Белок: до 330 мг\л
Реакция Панди**: 0 (-)
Пленка: нет
Туберкулезный менингит
Давление: повышается (вытекает струей или непрерывными каплями)
Прозрачность: вначале прозрачная, потом из-за сеточки фибрина становится опалесцирующей
Цитоз: 200-800 кл\мм3
Клеточный состав:
Лимфоциты 70-80%
Нейтрофилы 20-30%
=лимфоцитоз
Сахар: снижено
Хлориды: снижено
Окисляемость по кислороду: увеличивается
Белок: около 2 г\л (возрастает в 3-5 раз)
Реакция Панди: 3 (+++)
Пленка: часто
Вирусный менингит
Давление: повышается (вытекает струей или непрерывными каплями)
Прозрачность: прозрачная
Цитоз: 400-600 кл\мм3 и более
Клеточный состав:
Лимфоциты 70-80%
Нейтрофилы 20-30%
=лимфоцитоз
Сахар: N
Хлориды: N
Окисляемость по кислороду: N
Белок: N
Реакция Панди: 0-1 (-+)
Пленка: редко
Бактериальный менингит
Давление: повышается (вытекает струей или непрерывными каплями)
Прозрачность: мутная
Цитоз: 1000 кл\мм3 и более
Клеточный состав:
=нейтрофилез
Сахар: снижен
Хлориды: снижен
Окисляемость по кислороду: увеличивается
Белок: до 1-16 г/л - увеличивается в 2-3 раза
Реакция Панди: 3 (+++)
Пленка: редко
** Реакция Панди названа так по имени венгерского ученого Pandy - качественно выявляют увеличение в СМЖ количества глобулинов. Происходит помутнение ликвора при добавлении при добавлении реактива. Это прямо пропорционально количеству глобулинов в СМЖ.
Обозначение крестами:
-небольшое помутнение,
- сильное помутнение (как молоко),
-промежуточное помутнение.
В реактиве - 1 часть карболовой кислоты на 15 частей воды.
